El síndrome neuroinmunopático asociado a la vacuna VPH (HANS)

Me encontré con este estudio japonés que describe un nuevo síndrome llamado HANS. Por ser un resumen se facilitó la traducción al español. Nótese el parecido con el mejor conocido ASIA y también con el Síndrome de Fatiga Crónica/ Encefalitis Miálgica descrito por los investigadores franceses que describieron el Síndrome Miofascial en personas que recibieron una vacuna con adyuvante de aluminio en el hombro. También por favor aprecie las diferencias como amenorrea y trastornos del neuroeje (Sistema Nervioso Central). Fue publicado en esta revista:

HANS-X

Características clínicas y criterios diagnósticos preliminares del síndrome neuroinmunopático asociado a la vacunación contra el virus del papiloma humano asociado (HANS).

Autores: Nishioka; S. Yokota, Y. Matsumoto

Afiliación: Instituto de Ciencias Médicas, Universidad Médica de Tokio; Tokio, Japón ; Fundación de Investigación Médica Japonesa, Tokio, Japón ; Departamento de Pediatría, Universidad Internacional de Salud y Bienestar, Shizuoka, Japón

Introducción: Hemos descrito síntomas similares a fibromialgia y varios trastornos neuroinmunopatológicos que se desarrollan en mujeres jóvenes luego de la vacunación contra el virus del papiloma humano (VPH). Aquí proponemos una nueva enfermedad conocida como Síndrome Neuroinmunopatológico asociado a la vacunación contra el Virus del Papiloma Humano (HANS, por sus siglas en inglés). Actualmente, la infección con el VPH es un factor de riesgo significativo para el desarrollo de cáncer cervical en adolescentes y mujeres jóvenes adultas. Para prevenir el desarrollo del cáncer cervical, dos vacunas contra el VPH se han fabricado y han sido comercializadas en todo el mundo. Sin embargo, en varios países ya se han reportado reacciones adversas.

Materiales y Métodos: Para entender la relación entre la vacunación y el dolor asociado a diversos trastornos del sistema nervioso central, hemos formado un Consorcio Investigativo (RTFO). A la fecha, 45 mujeres jóvenes se han registrado con la RTFO y sus perfiles clínicos de 25 de ellas se han analizado por reumatólogo, pediatra y neurólogo.

Resultados y Discusión: La edad de la primera visita a nuestro centro médico fue a los 17,3 +/- 2,5 años (promedio +/- desviación estándar); la edad de la primera dosis de la vacuna fue a los 14,8 +/- 2,4 años y el comienzo clínico de las reacciones adversas fue 194,1 +/- 300,5 días. Los síntomas iniciales incluyeron dolor difuso y generalizado, pérdida de la memoria al igual que fatiga generalizada. Basados en estos síntomas clínicos principales, proponemos criterios para HANS (tabla 1). Los criterios esenciales para HANS son: 1-Antecedente de vacunación contra el VPH; 2-Ausencia de anormalidades físicas o psicológicas antes de la inmunización.

Cuando los pacientes llenan 2 de los 5 criterios principales; o un criterio principal con 2 criterios menores, proponemos el diagnóstico de HANS. Estos son los primeros criterios de eventos adversos relacionados con la exposición a la vacuna VPH.

Criterios preliminares propuestos para el diagnóstico del Síndrome HANS

Criterios esenciales:

  1. Vacunación contra el Virus del Papiloma Humano (VPH)
  2. Ninguna anormalidad física o psicológica antes de la vacunación contra el VPH

Criterios Mayores:

  1. Dolor generalizado. Antralgia o Artritis
  2. Fatiga Crónica, Trastorno del Sistema Nervioso Central
  3. Manifestaciones neurológicas (especialmente asociadas a desmielinización, narcolepsia).
  4. Trastorno de memoria

Criterios menores

  1. Amenorrea (suspensión de la menstruación).
  2. Enfermedad del Nervio Vago (Nervio Craneal X, 10).
  3. Anormalidad del Líquido Cefalorraquídeo (CSF)
  4. Desarrollo de enfermedad autoinmune (p.ej: Esclerosis Múltiple, esclerodermia o esclerosis sistémica).

Tener 2 de 5 criteros mayores, o un criterio mayor y dos menores, se propondría el diagnóstico de HANS.

Nishioka-HANS

9 comentarios sobre “El síndrome neuroinmunopático asociado a la vacuna VPH (HANS)

  1. Me interesa toda la informacion que publique soy de monterrey n.l mexico y mi niña cubre los dos criterios esenciales y 4 de los mayores aca en monterrey aun los doctores aun no dan diagnostico puros diagnosticos probables me interesa saber estudios y tratamientos

  2. Nohemí, gracias por tu comentario. Lamento que tu niña haya sido afectada. De esta enfermedad sabemos muy poco y las recomendaciones de diagnóstico y tratamiento son tentativas.

    Diagnóstico. Sospechamos que esta es una enfermedad autoinmune y por lo tanto debe haber auto-anticuerpos circulando en las niñas con enfermedad activa. Auto-anticuerpos son anticuerpos que atacan al propio organismo. Para demostrarlo conviene extraer sangre para medir auto-anticuerpos en un laboratorio especializado.

    Recolectar suero cuando la enfermedad esté más activa y mientras la niña no esté recibiendo o haya recibido recientemente tratamientos anti-inflamatorios como corticosteroides o quimioterapia anti-neoplásica, o procedimientos para eliminar anticuerpos de la sangre como IVIG y plasmaféresis.

    1. La muestra de sangre debe ser recolectada (10 mL) y dejar que se coagule (tubo tapa roja). Centrifugar.
    2. El suero debe ser separado en menos de 30 minutos, rotulado con el nombre de la paciente, y congelado en varios viales plásticos estériles hasta análisis de auto-anticuerpos y anticuerpos anti-glicolípidos en un laboratorio especializado (se necesitan de 3-5 mL mínimo).
    3. El procesamiento inicial de la muestra de sangre (todos los pasos anteriores) se pueden hacer en cualquier laboratorio clínico de barrio. El suero debe ser congelado en frío profundo (-20 grados centígrado o más frío) y puede mantenerse hasta su envío que puede tardar varias semanas o meses después.
    4. Cuando se encuentre un laboratorio especializado que haga todas las pruebas y existan los recursos económicos, se puede enviar la muestra por correo certificado. El transito de la muestra por correo no debe exceder las 48 horas y siendo así puede enviarse descongelada.
    5. Los auto-anticuerpos para investigar deben explorar enfermedad desmielinizante, en las ramas motora, sensitiva, autonómica, y neuromuscular. Por favor buscar en cada país el laboratorio que haga estas pruebas, usualmente uno especializado asociado a algún hospital universitario. Se han obtenido algunos datos enviándo las muestras de suero a laboratorios del primer mundo en países como EE.UU. y Europa.

    Tratamiento.

    Mientras no exista un diagnóstico claro, es mejor no intentar tratamientos farmacológicos. Conviene vigilar la dieta para evitar sustancias que desencadenen los síntomas, usualmente alergenos, controlar las alergias, evitar alimentos procesados, solamente consumir alimentos naturales y abundantes en vegetales. Disminuir al máximo los medicamentos, salvo los estrictamente necesarios. El objetivo de todo esto es buscar que el organismo mismo encuentre el balance y los niveles de auto-anticuerpos bajen espontáneamente.

    Llevar un diario donde se anoten las exacerbaciones, con fecha, descripción de los síntomas y datos de consulta al sistema de salud.

    Ya sé que esto no es gran cosa pero es lo que en mi parecer se puede decir con alguna seguridad. Lo demás es experimental y muchas veces especulativo.

  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26160812

    [Neurologic Complications in HPV Vaccination]. [Article in Japanese]

    Ikeda S.

    A relatively high incidence of chronic limb pain, frequently complicated by violent, tremulous involuntary movements, has been noted in Japanese girls following human papillomavirus vaccination. The average incubation period after the first dose of the vaccine was 5.47 ± 5.00 months. Frequent manifestations included headaches, general fatigue, coldness of the feet, limb pain, and weakness. The skin temperature of the girls with limb symptoms was slightly lower in the fingers and moderately lower in the toes. Digital plethysmograms revealed a reduced peak of the waves, especially in the toes. Limb symptoms of the affected girls were compatible with the diagnostic criteria for complex regional pain syndrome. The Schellong test identified a significant number of patients with orthostatic hypotension and a few with postural orthostatic tachycardia syndrome. Electron-microscopic examinations of the intradermal nerves showed an abnormal pathology in the unmyelinated fibers in two of the three girls examined. The symptoms observed in this study can be explained by abnormal peripheral sympathetic responses. The most common previous diagnosis in the patients was psychosomatic disease. Recently, delayed manifestation of cognitive dysfunction in the post-vaccinated girls has attracted attention. The symptoms include memory loss and difficulty in reading textbooks and/or calculation.

    Brain Nerve. 2015 Jul;67(7):835-43. doi: 10.11477/mf.1416200222.
    PMID: 26160812
    DOI: 10.11477/mf.1416200222

  4. Suspected adverse effects after human papillomavirus vaccination: a temporal relationship.

    Ikeda SI1, Hineno A2,3, Ozawa K3, Kinoshita T3.

    1 Intractable Disease Care Center, Shinshu University Hospital, Matsumoto, 390-0802, Japan. ikedasi@shinshu-u.ac.jp.
    2 Intractable Disease Care Center, Shinshu University Hospital, Matsumoto, 390-0802, Japan.
    3 Department of Medicine (Neurology and Rheumatology), Shinshu University School of Medicine, Matsumoto, 390-8621, Japan.

    Abstract

    In Japan, a significant number of adolescent girls complained unusual symptoms after human papillomavirus (HPV) vaccination, and the vast majority of them were initially diagnosed as having psychiatric illness because of the absence of pathologic findings, radiological images and specific abnormalities in laboratory test results. Later, these symptoms were supposed to be adverse effects after HPV vaccination, and the recommendation for HPV vaccination was withdrawn by Japanese Ministry of Public Health, Labour and Welfare 4 years and 9 months ago. However, a causal link has not been demonstrated between HPV vaccination and the development of these symptoms. Our study has shown that the period of HPV vaccination considerably overlapped with that of unique postvaccination symptom development, adding that new patients with possible HPV vaccine-related symptoms have not appeared during our recent 28-month follow-up period. This social episode has now subsided in Japan.

    KEYWORDS: Adverse effects; Chronic regional pain syndrome; Cognitive dysfunction; Human papillomavirus vaccination; Peripheral sympathetic nerve dysfunction

    Immunol Res. 2019 Feb 5. doi: 10.1007/s12026-018-9063-y. [Epub ahead of print]

    PMID: 30719604
    DOI: 10.1007/s12026-018-9063-y

  5. Hum Vaccin Immunother. 2018;14(10):2497-2502. doi: 10.1080/21645515.2018.1480240. Epub 2018 Jun 29.

    Time-dependent changes of the intention of mothers in Japan to inoculate their daughters with the HPV vaccine after suspension of governmental recommendation.

    Yagi A1,2, Ueda Y1,2, Tanaka Y1,2, Nakae R1,2, Kakubari R1,2, Morimoto A1,2, Terai Y1,3, Ohmichi M1,3, Ichimura T1,4, Sumi T1,4, Murata H1,5, Okada H1,5, Nakai H1,6, Matsumura N1,6, Yoshino K1,2, Kimura T1,2, Saito J1, Ikeda S7, Asai-Sato M8, Miyagi E8, Sekine M9, Enomoto T9, Hirai K10, Horikoshi Y1, Takagi T1, Shimura K1.

    Author information

    1 a The OCEAN Study Group (The Obstetrical Gynecological Society of Osaka) , Chuo-ku , Osaka , Japan.
    2 b Department of Obstetrics and Gynecology , Osaka University Graduate School of Medicine , Suita , Osaka , Japan.
    3 c Department of Obstetrics and Gynecology , Osaka Medical College Graduate School of Medical Sciences , Takatsuki , Osaka , Japan.
    4 d Department of Obstetrics and Gynecology , Osaka City University Graduate School and Faculty of Medicine , Abeno-ku , Osaka , Japan.
    5 e Department of Obstetrics and Gynecology , Kansai Medical University Graduate School of Medicine , Hirakata , Osaka , Japan.
    6 f Department of Obstetrics and Gynecology , Kinki University Graduate School of Medical Sciences , Osaka-Sayama , Osaka , Japan.
    7 g Department of Gynecology , Tama-Hokubu Medical Center , Higashimurayama , Tokyo , Japan.
    8 h Department of Obstetrics and Gynecology , Yokohama City University Graduate School of Medicine , Kanazawa-ku, Yokohama , Kanagawa Japan.
    9 i Department of Obstetrics and Gynecology , Niigata University Graduate School of Medical and Dental Sciences , Chuo-ku , Niigata , Japan.
    10 j Department of Clinical Psychology , Osaka University Graduate School of Human Sciences , Suita , Osaka , Japan.

    Abstract

    In Japan, the trend for cervical cancer at younger ages has been increasing. As a countermeasure, the HPV vaccine was introduced as a routine vaccination in April 2013. However, the Ministry of Health, Labour and Welfare (MHLW) announced a “Suspension of its active inoculation recommendation for HPV vaccine” in June 2013. In 2016, 32 months after that suspension, we conducted survey via Internet and compared the results with our previous ones conducted at 9 and 23 months after suspension (in 2014 and 2015, respectively). We examined the ‘time-dependent change’ of the ‘intention of mothers to inoculate their daughters with the HPV vaccine’ in terms of efficacy of external decision-making support. 17.5% of mothers in the first survey replied that they would inoculate their daughters under the current circumstances, 12.1% in the second survey, and 6.7% in the third, showing a consistent decrease in willingness over time (p = 0.03, p < 0.01). If the government recommendation were to be reintroduced, 22.5% of mothers in the first survey replied they would inoculate their daughters, 21.0% in the second survey, which indicated no significant difference (p = 0.65) over the first interval; however, this was significantly decreased to 12.2% in the third survey (p < 0.01). Our study revealed that the intention to inoculate their daughters has been declining among Japanese mothers over time triggered by the suspension.
    KEYWORDS:

    HPV vaccine; cervical cancer; governmental suspension of recommendation

    PMID: 29883254
    PMCID: PMC6284488
    DOI: 10.1080/21645515.2018.1480240

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