Investigación Original
Por Pompilio Martínez, M.D.
Egresado Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia
Exinvestigador, Instituto Nacional de Salud, Bogotá, Colombia
Recientemente escribí un resumen de los síntomas que desarrollaron 62 mujeres luego de recibir la vacuna VPH. Sin embargo dicho resumen salió bastante largo. Aquí presento un resumen del resumen.
En la INTRODUCCIÓN se explica que el objetivo de cualquier inmunización es inducir la producción de anticuerpos. Los anticuerpos son moléculas fabricadas en respuesta a una infección o vacunación. La eficacia de los anticuerpos depende de la cantidad de los mismos y su capacidad para atacar al intruso, en este caso el virus del papiloma humano. No debe atacar al propio organismo. Los fabricantes de la vacuna tuvieron que inyectar 3 dosis de la vacuna además de un adyuvante de aluminio para potenciar la respuesta inmune y aumentar la concentración de anticuerpos.
Los estudios de las vacunas VPH no han evaluado efectividad más allá de 5 años y por lo tanto su capacidad de prevenir el cáncer cervicouterino es especulativa porque dicho cáncer puede tardar 20 a 30 para desarrollarse. Sin embargo, desde el mismo momento de aplicación de la primera dosis de vacuna + adyuvante se pueden producir auto-anticuerpos que atacan al organismo de las personas vacunadas. Esto se llama una enfermedad autoinmune y un porcentaje pequeño de personas se espera que la sufran.
Para estimular la producción de anticuerpos fue preciso administrar 3 dosis de vacuna, cada dosis aumenta aún más las concentraciones de anticuerpo. Si hay auto-anticuerpos que atacan al organismo, es más posible que estos produzcan síntomas y lesiones cuando sus concentraciones son más altas, usualmente luego de segunda y tercera dosis de la vacuna (respuesta secundaria o anamnéstica).
En los MÉTODOS se explica que el estudio fue una encuesta de síntomas que llenaron 62 niñas de 14,5 años de edad promedio, 61 colombianas y 1 niña mexicana, que recibieron Gardasil y Cervarix, respectivamente. De las encuestadas colombianas, 55 provienen del Carmen de Bolívar, 6 provienen de otras ciudades del país. Solo ciertos síntomas se analizaron, los demás se analizarán después.
En los RESULTADOS y DISCUSIÓN, se explican varios puntos que vale la pena desglosar.
Patrón temporal de aparición de los síntomas. Aquí se explica que la mayoría de las encuestadas manifestaron síntomas luego de la segunda dosis de la vacuna. Estos síntomas consistieron en dolor de cabeza, pecho y espalda, al igual que hormigueos, adormecimientos, debilidad muscular, dolor y movimientos anormales en brazos y piernas. Dificultad para caminar fue prominente en el 70% de las víctimas y 30% no pudieron caminar.
Reporte del Instituto Nacional de Salud (INS). El INS reportó el desarrollo epidémico de síntomas en las niñas vacunadas del Carmen de Bolívar asociado a la segunda dosis de la vacuna Gardasil.
La aparición de los síntomas luego de la segunda dosis de Gardasil revelado por nuestra encuesta y ratificado por el INS, sugiere que la segunda dosis aumentó las lesiones en magnitud y número de víctimas seguramente por la capacidad de la dosis de refuerzo de inducir concentraciones más altas de auto-anticuerpos.
Caso de Valentina de Medellín. Se presenta el caso de Valentina quien también se agravó luego de la segunda dosis de la vacuna. Ella ha tenido múltiples hospitalizaciones para atender su grave estado de salud como una parálisis de que le produjo cuadriplegia al comienzo de su enfermedad dentro de una larga lista de síntomas. Las intervenciones médicas que le salvaron la vida y aún producen mejoría son procedimientos hospitalarios para diluir auto-anticuerpos como plasmaféresis e inmunoglobulina G intravenosa (IVIg).
Los padres de Valentina insatisfechos con los diagnósticos y falta de atención en salud, decidieron pagar de su bolsillo exámenes de auto-anticuerpos en los EE.UU. y encontraron que Valentina tenía elevación de auto-anticuerpos que atacan el sistema nervioso y que han sido asociados a vasculitis con fijación del complemento (complejo de ataque de membrana C5-C9), la cual posiblemente explique sus sangrados nasales y múltiples síndromes dolorosos e inflamatorios.
El caso de Valentina demuestra que su enfermedad tiene un componente autoinmune con elevación de auto-anticuerpos que explica lesiones en su sistema nervioso. Cuando la concentración de los anticuerpos se reduce en la sangre mediante plasmaféresis e IVIg, sus síntomas mejoran. El caso de Valentina comprueba que ella sufre de una enfermedad del sistema nervioso asociado a auto-anticuerpos cuya concentración fue estimulada por la segunda dosis de la vacuna VPH Gardasil.
Síndromes presentados por 62 encuestadas. El resto del artículo resume los síntomas de dolor de cabeza, dolor de pecho, dolor de espalda, y síntomas neurológicos de miembros superiores e inferiores consistentes en dolor neuropático, parestesias (adormecimientos y hormigueos) y paresias (debilidad muscular, dificultad para el movimiento y deterioro funcional para realizar Actividades de la Vida Diaria como caminar junto con labores caseras y escolares). Además algunas afectadas presentaron movimientos anormales compatibles con denervación. En general, los síntomas presentes en múltiples sistemas corporales coinciden con un patrón de desmielinización del sistema nervioso periférico y en la rama motora son compatibles con un síndrome de motoneurona inferior.
A lo largo del artículo se hacen recomendaciones y se explica brevemente la fisiopatología.
El artículo da CONCLUSIONES genéricas pues el diagnóstico final depende de una revisión más exhaustiva acompañada de examen físico y pruebas paraclínicas que deben realizarse en cada una de las afectadas. Las adolescentes y mujeres jóvenes pueden tener diferente grado de compromiso y algunas sufren lesiones que otras no.
Se hace una IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA de un cuadro desmielinizante del Sistema Nervioso Periférico y se insta a descartar mediante diagnóstico diferencial al menos 17 patologías de interés prioritario.
Se hacen RECOMENDACIONES para recolectar suero cuyo objetivo es medir auto-anticuerpos que expliquen el origen inmunológico de la enfermedad y asociación a la inmunización contra el VPH. El suero debe ser obtenido cuando la paciente sufra una recaida, agravamiento o exacerbación y mientras NO HAYA recibido recientemente terapia anti-inflamatoria (corticosteroids, rituximab, terapia anti-neoplásica) o de remoción de anticuerpos. El suero debe mantenerse congelado hasta el momento de enviarlo a un laboratorio especializado para averiguar los anticuerpos responsables de la enfermedad.
Se dan AGRADECIMIENTOS a las participantes niñas, adolescentes y mujeres que aportaron sus datos. A las madres, padres y líderes comunitarios al igual que demás activistas, intelectuales y representantes de las víctimas.
Se presenta una lista de REFERENCIAS CIENTÍFICAS y BIBLIOGRÁFICAS REVISADAS POR PARES y relevantes para esta enfermedad. A lo largo del artículo hay abundancia de referencias a otras fuentes, algunas también a artículos científicos de interés más amplio.
En el artículo en inglés se incluyen 3 APÉNDICES de los cuales los 2 primeros profundizan acerca de la relación estrecha entre concentración de auto-anticuerpos y recidivas en enfermedades autoinmunes. Tales artículos demuestran que los auto-anticuerpos aumentan con las recidivas, y sus concentraciones son bajas en ausencia de síntomas. El apéndice 2 resume 3 evaluaciones críticas que indican a la plasmaféresis o terapia de remoción de anticuerpos como terapia de elección en el tratamiento de enfermedades neurológicas asociadas a auto-anticuerpos.
Enlace corto: http://wp.me/p2OitE-EE
Colombia 
Buen día, ojalá pueda ayudarme a resolver algunas dudas, quisiera saber si todas las niñas tendrán efectos secundarios, y en caso de no haberlos presentado, ¿que pronostico hay de que pudieran presentar un efecto adverso en el futuro? Gracias anticipadas.
Hola Rocío, gracias por tu comentario y pregunta. Solo una minoría de las vacunadas se espera que desarrollen eventos adversos, se sabe que son mas susceptibles las niñas o niños que sufren de trastornos del sistema inmune como alergias o atopias (asma, intolerancia al gluten, rinitis, sinusitis, urticaria, alergia a los gatos, cucarachas, o polvo casero, etc), o sufren inmunodeficiencias congénitas muchas veces sin diagnosticar. También son susceptibles las personas que se han infectado con virus herpes de cualquiera de las familias (Virus Epstein Barr, Citomegalovirus, Herpes Simple I y II, Varicella Zoster). Algunos síntomas son resumidos en estos artículos o referenciados por otros investigadores.
El pronóstico es variable, algunas afectadas han recuperado su función pero muchas han quedado con trastornos severos de la marcha, temblores y convulsiones. Uno de los eventos adversos más severos y que es típico de la vacunación contra el VPH es la Disautonomía o Síndrome POTS que consiste en la incapacidad de las niñas de controlar la presión arterial cuando cambian de posición, usualmente cuando se paran del asiento o se incorporan de la cama. Suele suceder más si la niña está deshidratada (ha sudado mucho, etc) o es un día caluroso o hay mucho ruido o mucha gente (esto estímulos sobrecargan el Sistema Autonómico) y por lo tanto hace que otros estímulos como el cambio de posición sea muy dificil manejarlo. Esto ha sido muy bien estudiado por la doctora Dr. Louise Brinth en Dinamarca (http://www.danmedj.dk/portal/pls/portal/!PORTAL.wwpob_page.show?_docname=10701433.PDF).
Algunas niñas han tenido afección del Sistema Nervioso Central con trastornos severos de la sustancia blanca y vasculitis cerebral (encefalomielitis desmielinizante, Síndrome PRES, trastornos psiquiátricos de origen orgánico). En el Carmen de Bolívar hay varias niñas con estos trastornos.
Se espera que muchas niñas queden estériles debido a falla ovárica por enfermedad autoinmune que destruye los ovarios. Es una especie de menopausia temprana. Todo esto está por verse y depende de las víctimas informarse y documentar sus casos y hacerlos conocer a médicos competentes.
Si tienes preguntas adicionales bien puedes seguir preguntando. Este sitio fue diseñado para ser participativo y abierto al público. Si quieres compartirme datos personales por favor deja tu dirección electrónica para responderte por ese medio. Saludos.